O Grupo Hospitalar Conceição (GHC) foi uma das referências para elaboração do Manual de Implantação e Implementação do NIR - Núcleo Interno de Regulação para Hospitais Gerais e Especializados. Criado pelo Ministério da Saúde (MS) em março deste ano, o Manual tem como objetivo orientar os gestores do Sistema Único de Saúde (SUS) e os dirigentes de hospitais gerais e especializados para a melhor condução do processo, em conformidade com a legislação em vigor.
NIR é uma unidade técnico-administrativa que realiza o monitoramento do paciente a partir de seu ingresso no hospital, sua movimentação interna e externa até a alta hospitalar. É uma estrutura ligada diretamente à direção geral do hospital e deve ser legitimada, com papel e função definidos. A principal função do NIR é otimizar a utilização dos leitos hospitalares para redução da taxa de ocupação, do tempo médio de permanência nos diversos setores do hospital, além de ampliar o acesso aos leitos, tanto no âmbito intra-hospitalar, quanto para outros serviços disponibilizados pela Rede de Atenção à Saúde (RAS).
No geral, as estruturas hospitalares têm mantido, muito alto, o tempo médio de permanência em suas enfermarias, traduzindo-se em um excedente de usuários que fica represado nas emergências. Outro ponto crucial na diminuição da permanência nos hospitais refere-se à agilidade nas respostas aos exames subsidiários ao diagnóstico. É necessário que a equipe do NIR assegure e tenha o papel de intermediadora da boa comunicação, além de mediar conflitos e diminuir riscos de ruídos entre os setores de um hospital.
O Manual lançado pelo MS subsidia o gestor hospitalar para implantação do NIR, apoiando na gestão de leitos e realizando interface com a regulação de acesso. A implementação do NIR deve ser entendida como projeto importante e permanente dentro do planejamento estratégico das unidades hospitalares. Ele aprimora e apoia o processo integral do cuidado ao usuário dos serviços hospitalares, visando o atendimento mais adequado às suas necessidades.
O Gerente de Internação do Hospital Cristo Redentor (HCR), João Albino Potrich, conta que a visita do Ministério ao Grupo Hospitalar Conceição consolidou a necessidade de emitir um Manual do Núcleo Interno de Regulação. "O GHC foi pioneiro e está avançado no sistema de implantação do NIR baseado na Política Nacional de Atenção Hospitalar. O MS verificou a importância de incluí-lo em todos os hospitais da rede SUS e utilizou o nosso sistema como modelo para o Manual" disse Potrich.
Segundo a coordenadora do NIR do Hospital Nossa Senhora da Conceição (HNSC), Gleide Khan, a implantação do Núcleo ocorreu em junho de 2012, a partir da adesão do hospital ao Programa SOS Emergência. Inicialmente contava com apenas dois médicos e um assistente social e selecionava os pacientes com perfil de transferência para leitos de retaguarda externos. Ampliou sua atuação, funcionando 24 horas por dia, com o objetivo de garantir o uso dinâmico dos leitos hospitalares, promovendo a interface com Ambulatório, Emergência , Internação e Centrais de Regulação, utilizando-se do Sistema de Gerenciamento de Internações da Secretaria Municipal da Saúde (Gerint/SMS).
Juliana Weidlich Sommer, médica do NIR, salienta que as atividades desenvolvidas pelo núcleo de regulação subsidiam os gerentes e demais gestores, favorecendo a melhoria dos processos institucionais e a racionalização dos recursos, de acordo com a capacidade instalada, propiciando o aumento da rotatividade dos leitos na unidade hospitalar com consequente ampliação do acesso. Segundo ela, a implantação permite promover práticas assistenciais seguras, mediante a utilização de protocolos clínicos e instrumentos de boas práticas, que elevam a qualidade do atendimento prestado ao usuário.
O NIR do Grupo Hospitalar Conceição faz a regulação interna dos pacientes internados e ambulatoriais e a regulação externa junto às centrais de leitos e aos Serviços de Atendimento Móvel de Urgência (SAMU) do município e do estado. Além disso, faz a gestão da clínica dentro do hospital, otimizando os processos de trabalho. Todas as transferências externas são autorizadas ou não pelo NIR, de acordo com a complexidade, oferta e capacidade de atendimento.
Confira o Manual pelo link abaixo
Créditos: Taina Flores e Ministério da Saúde com apoio de Guilherme de Faveri
